Fáiltíonn an tAire Sláinte Jennifer Carroll MacNeill roimh fhoilsiú ‘Cleachtas Ginearálta in Éirinn: Anailís ar Sholáthar & Éileamh’

D’fhoilsigh an tAire Sláinte Jennifer Carroll MacNeill inniu no-break space - ‘Cleachtas Ginearálta in Éirinn: Anailís ar Sholáthar & Éileamh’ chun feabhas a chur ar an mbonn fianaise don Athbhreithniú Straitéiseach ar Chleachtas Ginearálta. Rinneadh an Páipéar a tháirgeadh ag Seirbhís Eacnamaíoch agus Meastóireachta Rialtas na hÉireann (IGEES) sa Roinn Sláinte.

Cuirtear príomhthorthaí i láthair sa pháipéar maidir le sé cheist beartais:

1. Cé mhéad cleachtas ginearálta agus foireann cleachtais ghinearálta atá ann?
2. Cén chuma atá ar phleanáil scoir agus comharbais i gcleachtas ginearálta?
3. Cad é táirgiúlacht na cleachtais ghinearálta?
4. Cad iad tréithe agus tiománaithe glacadh le conarthaí poiblí?
5. An bhfuil srianta acmhainne laistigh den chóras, agus más ea, cad iad na cinntitheoirí?
6. Cad iad na tosca ba chóir a bhreithniú agus riachtanais lucht saothair na ndochtúirí teaghlaigh sa todhchaí á réamhaisnéis?

Fuair an taighde amach gur sholáthair lucht saothair na nDochtúirí Teaghlaigh agus na nAltraí Cleachtais Ghinearálta agus na mBan Cabhrach (GPNM) leibhéal réasúnta clúdaigh ar fud na tíre in 2022 mar fhreagairt ar an éileamh agus go raibh glacadh maith le conarthaí poiblí. Rinne dochtúirí teaghlaigh 19 milliún comhairliúchán in aghaidh na bliana, 29 in aghaidh an choibhéise lánaimseartha in aghaidh an lae. Rinne Altraí agus Cnáimhseacha Lia-Dochtúirí Teaghlaigh naoi milliún comhairliúchán in aghaidh na bliana – 16 in aghaidh an choibhéis lánaimseartha in aghaidh an lae. Mar sin féin, bhí srianta soiléire acmhainne ag baint le roinnt ceantar geografach, go minic i gceantair ina raibh daonraí ag fás nó ag dul in aois.

Is féidir aghaidh a thabhairt ar dhúshláin acmhainne a sainaithníodh faoi 2030 tríd an méadú ar líon na nDochtúirí Teaghlaigh atá ar bun cheana féin trí líon méadaithe áiteanna oiliúna agus an Clár Idirnáisiúnta Céimithe Leighis. Faoi 2030, táthar ag súil go dtiocfaidh beagnach 4,000 céimí agus earcach idirnáisiúnta isteach sa chóras agus táthar ag súil go rachaidh beagán os cionn 1,000 na nDochtúirí Teaghlaigh ar scor agus go n-éireoidh siad as. Tá líon na ndochtúirí teaghlaigh a mheastar a rachaidh ar scor i gcomhréir le gnáthdháiltí an lucht saothair freisin. Comhlíonfaidh an méadú seo ar acmhainn srianta atá sa chóras faoi láthair agus srianta amach anseo a eascróidh as déimeagrafaic agus athruithe ar chleachtais oibre.

I measc na moltaí atá sa pháipéar tá ról na GPNManna a leathnú agus a shruthlíniú, agus conarthaí poiblí bunaithe ar chleachtas a ghlacadh chun riarachán poiblí a fheabhsú. Soláthraíonn GPNM beagnach an tríú cuid de chomhairliúcháin cleachtais ghinearálta cheana féin agus is cosúil gur foinse thábhachtach soláthair agus cobhsaíochta é i gceantair ina bhfuil daonraí atá ag fás agus ag dul in aois. Mar sin féin, d’fhéadfadh sé a bheith tairbheach ról an GPNM a leathnú agus a chaighdeánú. Sainaithneofar san Athbhreithniú Straitéiseach bearta chun an córas reatha a fheabhsú mar chuid de sheirbhís sláinte atá dírithe ar chúram príomhúil agus i gcomhréir le fís Sláintecare maidir le rochtain.

Chuir an tAire Sláinte Jennifer Carroll MacNeill fáilte roimh an bhfoilseachán ag rá:

Cleachtadh Ginearálta in Éirinn: Anailís ar Sholáthar & Éileamh

Tá an páipéar seo curtha i dtoll a chéile ag baill de Sheirbhís Eacnamaíoch agus Meastóireachta Rialtas na hÉireann (IGEES) san aonad Taighde Straitéisigh agus Meastóireachta sa Roinn Sláinte. Tá taighde agus anailís an pháipéir seo treoraithe ag ceanglais fhianaise an Athbhreithnithe Straitéisigh ar Chleachtas Ginearálta, chun tacú le ceapadh beartais atá bunaithe ar fhianaise.

Cuirtear príomhthorthaí i láthair sa pháipéar maidir le sé cheist beartais:

(1) Cé mhéad cleachtas ginearálta agus foireann cleachtais ghinearálta atá ann?

Bhí 3,262 dochtúir teaghlaigh gníomhach go cliniciúil ag soláthar seirbhísí caighdeánacha in Éirinn i lár 2022. I dtéarmaí Coibhéise Lán-Ama (CLA) agus déimeagrafaic, is ionann sin agus 1,879 duine in aghaidh in aghaidh an Dhochtúra Teaghlaigh CLA. Go réigiúnach, breathnaítear srianta acmhainne i ndá cheantar: ceantair ina bhfuil daonraí atá ag fás nó ag dul in aois agus ceantair a bhfuil rioscaí ann maidir le pleanáil chomharbais do dhochtúirí teaghlaigh atá ag druidim le haois scoir nó ag an aois scoir. Tá ról suntasach ag Altraí agus Cnáimhseacha Dhochtúirí Teaghlaigh (GPNM) i soláthar cúram cliniciúil agus is ionann iad agus 33% de na comhairliúcháin cleachtais ghinearálta go léir. I roinnt ceantar ina bhfuil líon níos ísle dochtúirí teaghlaigh, cleachtais aon dochtúir teaghlaigh, agus daonra atá ag dul in aois, tá líon na ndaoine atá ag obair i GPNM sách ard rud a léiríonn go soláthraíonn siad foinse thábhachtach acmhainne. Mar sin féin, d’fhéadfadh an éagsúlacht i raon feidhme ról an GPNM bac a chur ar fhorbairt agus ar shoghluaisteacht an lucht saothair, mar sin tá deis shuntasach ann beartas a fhorbairt sa réimse seo a eascraíonn as an gcaoi a mbaineann conarthaí Fheidhmeannacht na Seirbhíse Sláinte (FSS) le hobair an GPNM. Níl aon infheictheacht ar bhaill foirne cleachtais ghinearálta eile amhail líon iomlán na riarthóirí ar fud na tíre.

(2) Cén chuma atá ar phleanáil scoir agus comharbais i gcleachtas ginearálta?

Tá an dáileadh aoise i measc lucht saothair na ndochtúirí teaghlaigh gnáth i gcomparáid leis an lucht saothair náisiúnta agus leis an aois ag a dtéann dochtúirí teaghlaigh isteach sa lucht saothair. Faoi 2030, beidh thart ar 2.2 céimí náisiúnta dochtúirí teaghlaigh tar éis dul i mbun cleachtaidh i gcomparáid le gach dochtúir teaghlaigh a éiríonn neamhghníomhach. Is cosúil go bhfuil an FSS éifeachtach den chuid is mó maidir le painéil atá i mbaol a aithint agus tacú leo. Mar sin féin, d’fhéadfadh sé gur riosca do sholáthar cobhsaí seirbhísí dochtúra teaghlaigh i roinnt ceantar é pleanáil chomharbais neamhleor le haghaidh scoir, agus cleachtais dochtúra teaghlaigh aonair ag déanamh suas leath den ghrúpa riosca. Is cosúil go bhfuil sealbhóirí conarthaí óga na Seirbhíse Leighis Ghinearálta (SLG) ag roghnú ceantair atá comharsanachta leo siúd a bhfuil srianta acmhainne acu – dá bhrí sin tá an acmhainn ag méadú ach d’fhéadfadh na riachtanais taistil ar othair a bheith ag méadú i roinnt ceantar freisin.

(3) Cad é táirgiúlacht na cleachtais ghinearálta?

Oibríonn 13% de dhochtúirí teaghlaigh 48 uair an chloig ar a laghad gach seachtain, rud a mhéadaíonn soláthar foriomlán uaireanta cleachtais ghinearálta faoi 4 – 7% trí ragobair. Is é an t-ualach comhairliúcháin an beart is fearr chun an fíor-éileamh ar dhochtúirí teaghlaigh a mheas. Ar an meán, láimhseálann dochtúirí teaghlaigh CLA 29 comhairliúchán in aghaidh an lae, a mhéadaíonn beagán go 30 nuair a dhéantar coigeartú air do chastacht an chúraim.

Bunaithe ar rún dochtúirí teaghlaigh níos óige uaireanta oibre níos giorra a bheith acu, tá gá le 1.1 céimí le déanaí chun am oibre dochtúir teaghlaigh ar scor a athsholáthar. Tá deis ann táirgiúlacht an lucht saothair a fheabhsú trí dhreasachtaí agus tacaíocht a thabhairt d’obair chomhlántach in uaireanta neamh-chleachtais amhail taighde, meantóireacht agus maoirseacht, agus uas-sciliú/speisialtóireacht.

Bíonn cleachtais ghinearálta freagrúil go pointe áirithe do riachtanais rochtana i dtéarmaí uaireanta oscailte don phobal – is minic a bhíonn uaireanta oscailte níos faide ag cleachtais il-ghinearálta teaghlaigh go háirithe.

(4) Cad iad tréithe agus tiománaithe glacadh le conarthaí poiblí?

Braitheann glacadh le conarthaí poiblí den chuid is mó ar an gcéim ghairme ina bhfuil dochtúir teaghlaigh: bíonn níos lú conarthaí ag dochtúirí teaghlaigh agus iad ag dul isteach agus ag imeacht óna ngairmeacha beatha. Is ísle an glacadh le conarthaí poiblí i gceantair níos buntáiste (rud a léiríonn b'fhéidir incháilitheacht níos ísle do sheirbhísí poiblí agus toilteanas níos airde le híoc). I roinnt ceantar, tá cion na ndochtúirí teaghlaigh a bhfuil conarthaí SLG acu íseal i gcomparáid le líon na n-othar poiblí.

Tuairiscíonn páirtithe leasmhara, cé go bhfuil conradh na SLG le dochtúir teaghlaigh ainmnithe aonair, go riartar go leor acu mar chonarthaí cleachtais de facto – is é sin, d’fhéadfadh go mbeadh roinnt dochtúirí teaghlaigh i gcleachtadh a sholáthraíonn seirbhísí poiblí do phainéal. Mar sin féin, faoin riarachán reatha is cosúil nach bhfuil ach dochtúir teaghlaigh amháin ag soláthar na seirbhíse. D’fhéadfadh go mbeadh roinnt deiseanna ann chun conarthaí cleachtais-bhunaithe a mheas chun réaltacht na cleachtais ghinearálta nua-aimseartha a léiriú, riarachán cleachtais a íoslaghdú, agus chun ár dtuiscint ar an acmhainn iarbhír a fheabhsú.

Ar fud na tíre, ach go háirithe san iarthar agus san iarthuaisceart, tá liostaí poiblí iolracha ag dochtúirí teaghlaigh i roinnt áiteanna – is dócha gur mar gheall ar dochtúirí teaghlaigh a bheith ag soláthar clúdaigh i gcásanna áirithe nó ag obair ar fud suíomhanna i gceantair níos tuaithe a bhíonn sé sin. Sa chás seo, tá sé deacair an fíor-acmhainn a chinneadh arís.

(5) An bhfuil srianta acmhainne laistigh den chóras, agus más ea, cad iad na cinntitheoirí?

Éiríonn srianta acmhainne den chuid is mó i gceantair a bhfuil leibhéil arda fáis daonra agus aosaithe iontu. Is i ndá chineál ceantair a bhíonn an lucht saothair cleachtais ghinearálta is lú freagrúlachta do turraingí éilimh: ceantair mhóra uirbeacha ina bhfuil daonraí ag fás go tapa i gcoitinne agus ceantair ina bhfuil cion ard leanaí óga. Tá ceantair thuaithe ina bhfuil daonra atá ag dul in aois i mbaol srianta acmhainne freisin, ós rud é gur coitianta cleachtais aon-dochtúra teaghlaigh a bhfuil dochtúirí teaghlaigh ag druidim le scor iontu. I gceantair ina bhfuil daonra mór leanaí, d’fhéadfadh méaduithe gearrthéarmacha ar acmhainn an lucht saothair a bheith úsáideach chun turraingí gearrthéarmacha ar an éileamh a fhritháireamh. Ag cur thar aon roghanna pearsanta, bíonn srianta soiléire acmhainne ag go leor dochtúirí teaghlaigh nua a théann isteach i margaí – is dócha gur toradh ar chomhoibriú agus comharthaíocht mhaith idir an FSS, Coláiste Dochtúirí Teaghlaigh na hÉireann (ICGP) agus dochtúirí teaghlaigh atá sé seo.

(6) Cad iad na tosca ba chóir a bhreithniú agus riachtanais lucht saothair na ndochtúirí teaghlaigh sa todhchaí á réamhaisnéis?

Méadaíonn fás daonra agus dul in aois an t-éileamh ar sheirbhísí. I gcás ina bhfuil daonraí ag fás, i mBaile Átha Cliath agus ina bhailte comaitéireachta i gCabhán, i Mí, i gCill Dara, i Lú, san Iarmhí agus i gCill Mhantáin, tá roinnt srianta acmhainne ann. I gceantair ina bhfuil daonra atá ag dul in aois, tá rioscaí ann maidir le leanúnachas an tsoláthair. D’fhéadfadh leathnú cleachtais ghinearálta chun níos mó disciplíní a áireamh go rialta acmhainn a threisiú - mar shampla méadú ar láithreacht agus ar ról GPNM agus cógaiseoirí. Tá an ESRI ag déanamh machnaimh ar acmhainneacht na seirbhísí sláinte faoi láthair, agus déanfar réamhaisnéis ar riachtanais amach anseo ar fud an chórais leis an obair seo.